PERNEFRI Ingatkan Pasien Gagal Ginjal Siapkan Akses Vaskular Lebih Awal

Keterlambatan penanganan dan minimnya edukasi mengenai terapi pengganti ginjal masih menjadi persoalan krusial dalam penanganan penyakit ginjal kronis di Indonesia. Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI) menyoroti pentingnya perencanaan matang terkait akses vaskular bagi pasien yang diproyeksikan menjalani hemodialisis atau cuci darah.

Ketua PERNEFRI, Dr. dr. Pringgodigdo Nugroho, Sp.PD-KGH., FINASIM, menegaskan bahwa keberhasilan terapi hemodialisis sangat bergantung pada jalur akses darah yang aman, paten, dan siap digunakan sebelum pasien memasuki fase kritis atau stadium akhir gagal ginjal.

"Akses vaskular adalah jalur hidup bagi pasien hemodialisis. Tanpa akses yang memadai, proses penyaringan racun dan penarikan cairan berlebih dari tubuh tidak dapat berjalan optimal, bahkan berisiko menimbulkan komplikasi fatal," ujar dr. Pringgodigdo dalam keterangannya.

Urgensi Akses Vaskular: Jalur Vital Terapi Dialisis

Hemodialisis memerlukan aliran darah dalam volume besar dan kecepatan tinggi untuk dialirkan menuju mesin dializer sebelum dikembalikan ke tubuh. Pembuluh darah perifer biasa tidak mampu menahan tekanan dan frekuensi penusukan berulang. Oleh karena itu, pembuatan akses vaskular khusus menjadi syarat mutlak.

Investigasi klinis menunjukkan bahwa banyak pasien baru membuat akses vaskular secara mendadak saat kondisi tubuh sudah memburuk. Hal ini memaksa penggunaan kateter sementara yang memiliki risiko tinggi terhadap infeksi sistemik dan penyumbatan pembuluh darah.

Klasifikasi Jalur Akses: Keunggulan dan Risiko

Secara medis, terdapat tiga pilihan utama akses vaskular yang biasa diaplikasikan pada pasien hemodialisis:

• Arteriovenous Fistula (AV Fistula / Cimino): Penyambungan langsung pembuluh darah arteri dan vena, biasanya di lengan. Merupakan standar emas karena memiliki ketahanan paling lama dan risiko infeksi paling rendah.
• Arteriovenous Graft (AV Graft): Penggunaan tabung sintetis prostetik untuk menghubungkan arteri dan vena, dipilih jika pembuluh darah asli pasien terlalu kecil atau rusak.
• Central Venous Catheter (CVC / CDL): Pemasangan selang kateter pada pembuluh darah besar di leher atau dada. Umumnya ditujukan untuk kondisi darurat atau sementara.

Fase Kronologis: Waktu Ideal Persiapan Akses

1. Stadium 4 Penyakit Ginjal Kronis (eGFR 15–29 mL/min): Dokter nefrologi mulai mengedukasi pasien dan merencanakan pemetaan pembuluh darah (vascular mapping) menggunakan USG Doppler.
2. Enam Bulan Sebelum Hemodialisis Dimulai: Tindakan pembedahan pembuatan AV Fistula dilakukan. Langkah ini memberi waktu 2 hingga 3 bulan bagi pembuluh darah vena untuk matang (maturasi) dan menebal secara alami.
3. Stadium 5 / Gagal Ginjal Terminal: Akses vaskular permanen telah siap pakai sepenuhnya, sehingga pasien terhindar dari pemasangan kateter darurat yang invasif.

PERNEFRI terus mendorong fasilitas kesehatan di seluruh Indonesia agar memperkuat deteksi dini serta memberikan edukasi proaktif kepada pasien sebelum ginjal kehilangan fungsinya secara total, demi menjaga kualitas hidup pasien tetap optimal.